不问南墙

作者:山有嘉卉

刚入院的老太太竟然是封睿认识的,这让许潆心甚是惊讶。

“这是我家邻居的赵奶奶。”封睿解释道,打量一下轮椅上的老太太,“赵奶奶您这是怎么了,哪里不舒服?”

老太太看见他,脸上的笑容更加和蔼可亲,“是小睿啊,没什么事,就是手抖得厉害,医生说要住院才行。”

说着她抬了一下左手,没抬起来,于是只好苦笑着摇摇头,用右手拍拍自己左臂,自嘲道:“老喽,要麻烦国家了。”

封睿失笑,安慰道:“您年轻的时候给国家培养这么多人才,做出过贡献,您老了,这是应该的。”

话音刚落,就看见老太太的保姆从病房那边过来了,见着封睿也是一阵惊讶。

“哟,这不是姜老师家小睿么,你在这儿上班啊?辛苦吧,可好久没见你回家了。”

封睿哎了声,笑应道:“刚好在这边轮转,刘爷爷还好吧?”

“还行,平时都小心着呢。”

“对了……”封睿点点头,看了一眼靠在护士站边上的许潆心,介绍道,“这是我师妹许潆心,言午许,潆洄的潆,心情的心,潆心,这是照顾赵奶奶的陈阿姨。”

许潆心眨了眨眼,虽然不知道他为什么要介绍自己介绍得这么详细,但还是乖巧地点头:“陈阿姨好。”

“小许医生也好。”陈阿姨笑呵呵地应了句,又夸道,“小许医生长得真好看,原来是小睿的师妹啊,那就是自己人了。”

许潆心干笑了声,还没想好怎么回答,就听护士道:“许医生,血压139/79mmHg,心率80,放45床哦。”

“给,这是病历。”

“好的,谢谢。”许潆心松了口气,这下不用再费心想怎么应答了,转头问陈阿姨,“家属通知了么?”

陈阿姨忙应道:“通知了的,小刘老师下班就过来。”

陈阿姨话音刚落,老太太就表示:“字我可以自己签的,我右手可以。”

许潆心闻言便将笔递给她,然后托着病历夹,看她颤颤巍巍地在沟通单上写下自己的名字,然后道:“您住45床,先去休息,待会儿张医生会过去看您的。”

她刚说完,封睿就道:“我送赵奶奶去病房,你先回去忙。”

“……那就……麻烦师兄。”

许潆心向他道了声谢,转身就拿着病历夹要往办公室走去刚走到门口,就见张丹拿着听诊器出来了,背后跟着小姚。

“走,潆心,我们去给病人查体,今天给你做个神经系统查体的示范,到时候要考的。”

许潆心一边应好,一边从口袋里把自己的听诊器拿出来,挂在脖子上。

走到病房门口,三个人都先摁了点速消液搓搓手,然后才推门进去,看见封睿在这里,又少不得一阵惊讶和重新寒暄。

然后才进入正题。

所有医学生在学习神经系统时,肯定会背四句口诀,“一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走加副舌下全”,每对神经正常与否都有其对应的检查方式,还有共济运动、生理病理反射的检查方法,光这些检查的名字就能让人头大。

许潆心紧盯着张丹的一举一动,看他用右手的食指和中指夹住老太太的中指中节,然后用拇指迅速弹刮她的中指指甲,“这是检查霍夫曼征,如果出现其他各指的掌屈运动,就是阳性。”

顿了顿,又问:“霍夫曼征阳性提示什么?”

冷不丁被提问,许潆心的心立刻就提了起来,连脊背都跟着紧绷,“呃……”

她飞快地在脑海里搜索关于霍夫曼征的内容,室内很安静,所有人都在等她回答问题。

她必须准确回答上来,作为一个医生,如果她连上级的问题都回答不出来,丢脸不说,还会失去患者的信任。

幸好她最终还是想起了书本里的内容,回答道:“提示上肢锥体束损伤或病变,常见于脑血管疾病和颈椎病变。”

张丹点点头,从口袋里掏出一个叩诊锤,弯腰握住老太太的脚踝,用叩诊锤稍尖的那头自足底外侧从后向前快速轻划到小趾根部,再转向拇趾侧,然后问许潆心:

“巴彬斯基征阳性的表现和临床意义是什么?”

“拇趾背屈,其余足趾呈扇形张开。提示患者可能有中枢神经系统上运动神经元性损害,位于脊髓腰膨大以上或者是脑部的病变,常见于脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑实质炎症、急性脊髓炎等。”

她飞快地回答之后,看一眼站在病床对面的封睿,见他笑盈盈地冲自己点点头,便忙低下头去,继续看张丹的检查。

“右侧巴彬斯基征阳性。”

“克氏征、布氏征、拉塞格征阴性。”

他说一个,许潆心就点一下头,认真地记住每个检查怎么做。

一整套检查做完,已经花去不少时间,张丹又问有没有既往病史,“高血压糖尿病冠心病有没有?”

回答说有房颤和二型糖尿病,“多久了?平时吃什么药,控制得怎么样?”

“心脏这里已经有十年了,糖尿病也有七八年。”老太太口齿清晰,慢条斯理的应道,“平时就吃二甲双胍和阿卡波糖,还要打胰岛素,控制得不是很好。”

张丹问完了这些,就交代家属来了以后让他去办公室找医生,说完就离开了病房,许潆心也就跟着走了。

回办公室的路上,张丹交代许潆心:“开个颅脑的核磁,明天请内分泌科徐主任来会诊一下,她这有可能是侧偏舞蹈症。”

“因为血糖控制不佳引起的?”封睿从后面追上来,闻言问道。

张丹点点头,“她在急诊做了CT,报右侧豆状核密度增高,要是可以的话明天让她做个核磁看看。”

从病房回到办公室,许潆心自觉地开始写首程,张丹一边出医嘱,一边笑着夸她:“潆心的基础知识还是扎实的,我突击提问都没问倒。”

许英培一边在等下午门诊一边整理病历,跟两个实习生讲本科室的常见病都有哪些,闻言笑着搭了句腔,“你收什么病人呐,怎么第一天来就提问,吓死人了。”

“侧偏舞蹈症待查,老年女性,左上肢一直不自主抽动,突然出现的,十几天了,紧张或者激动的时候很明显,安静的时候就好点,血糖也控制不好,入院随机血糖8.36,CT报右侧豆状核密度增高。”

听了张丹的话,许英培点点头,“做个核磁看看咯。”

顿了顿,又冲封睿抬抬下巴,“封睿,你闲着也是闲着,给你师弟师妹们讲讲侧偏舞蹈症呗。”

封睿摸摸鼻子,刚要答应,却又看了一眼在认真敲病历的许潆心,见她看都不看这边一眼,这才应了声好。

转身从文件柜的上方拿下一本教材来,听见许潆心对小姚说:“快去听课,我来写就行了。”

他抿抿唇,又在一边扯了张打废的打印纸,抽了支笔,开始边讲边写。

神内科值班是二十四小时,下午六点,已经是下班时间,有的人不忙,已经准备要走了,到七点左右,已经走得差不多了。

许英培下门诊回来,拿了东西又要走,见封睿还坐在许潆心旁边,看着电脑,心里暗叹口气,问道:“封睿,你怎么还不回去?”

封睿闻言眼睛眨了一下眼,“待会儿走。”

许英培盯着他看了一会儿,点点头,道:“那我先走了,要是有事你们就打我电话。”

她刚走,张丹就张罗着要点外卖,问封睿要不要一起吃,封睿毫不犹豫地应了句:“好啊。”

“我看你就是故意留下来蹭饭的。”张丹嘀咕着抱怨道。

许潆心半点都没觉得哪里不对劲,甚至还挺高兴又可以和他一起吃饭,扭头看了他一眼,嘴角翘了翘。

看她的眼睛又弯成了小月牙,封睿有点想拍拍她的头,又只能忍下来。

然后跟张丹插科打诨似的说了句:“吃你的是给你面子,不要不识抬举。”

张丹刚要反驳,杨江就甩着手从外面进来了,告诉他:“老张,你45床的家属来了。”

“让他进来呗。”张丹一边说,一边起身走过去,在门口冲外面招招手,将患者家属叫过来。

赵老太太的儿子姓刘,据说也是音乐学院的老师,封睿见到他便主动叫人:“刘叔叔好。”

“诶,小睿啊。”神色着急担心的刘老师应了声,然后看向张丹,“张医生您好,不好意思来晚了,我想问问我妈现在到底是个什么情况?严重吗,好不好治疗?”

“您先坐。”张丹示意一下,让他坐下,然后道,“您母亲的情况是这样的,据你们家保姆阿姨说,她应该是在十多天前就无明显诱因地出现了左侧肢体无力、不自主抖动,但因为不想麻烦你们,所以一直没说,拖到今天才来看,急诊医生给她做了颅脑CT……”

“现在根据她的症状和现有检查结果,我们怀疑应该是侧偏舞蹈症,但是不是糖尿病性舞蹈症,还要等进一步检查才知道。”

刘老师听到这里着急地问了句:“如果是这个病,能治吗?为什么会得这个病?”

“目前来说,这个病的发病机制还不是很明确,可能跟激素因素、多巴胺能的高反应和遗传有关,治疗上主要是控制血糖,血糖正常了,症状就会缓解,也不会有什么后遗症,预后还可以,你们不用过于担心,至于是不是确诊,还要明天的检查结果出来才能下定论。”

“那就好,能治就好……麻烦你们了,有什么需要我们配合的尽管说,我们一定配合……”

听说亲妈的病能治,刘老师的神情顿时便放松许多,临走前还跟封睿又说了几句话,大概是说他妈妈从外地演出回来了之类的。

许潆心这时才发觉,自己对他的了解原来只有在学校时的那一点点。

吃完饭后大家守着办公室,封睿想到她刚才没有听他师弟师妹们讲舞蹈症是怎么回事,便主动道:“我跟你讨论一下刚才他们问的那些问题?”

这个说法真是委婉。

许潆心失笑,“好啊,麻烦师兄。”

杨江见状说了句,“我以前怎么没这么好的师兄。”

“因为你是男的呗,你应该找师姐。”张丹嬉笑着回了他一句。

等封睿把课讲完,接了个电话,就说要先走,“严师兄他们找我吃宵夜。”

“潆心,小姚,你们也回去吧,太晚了女孩子走夜路不安全。”张丹干脆把两个女生也打发回去了。

封睿便笑着看向许潆心,“师妹,我送你回去吧,刚好顺路。”

许潆心没多想,他们的确住同一个小区,只是不同单元,平时也不怎么能见到罢了。

闻言点点头,“谢谢师兄。”

“不用谢,走吧。”

说着他就潇洒转身走了出去,许潆心跟上,小姚师妹在后面撇撇嘴:“……”师兄怎么不意思意思也问问我呀:)